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单位医疗保险交费不再进入个人账户单位医疗保险交费不再进入个人账户,职工医疗保险门诊成本和住院成本怎么样报销?

www.chuangyutime.com 2025-06-10 劳动纠纷

【单位医疗保险交费不再进入个人账户】国家医疗保险局日前发布了《关于打造完善职工基本医保门诊共济保障机制的指导建议(征求建议稿)》,提出在职职工个人账户由个人缴纳的基本医保费计入,而单位缴纳的基本医保费则全部计入统筹基金。此前,医疗保险个人账户里的钱,是个人医疗保险交费的全部和单位医疗保险交费的30%。近年来,职工医疗保险个人账户结余比率较高的问题渐渐显现,2019年累计结存达到了8426亿元。

建议提出改进个人账户计入方法。科学合理确定个人账户计入方法和计入水平,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医保费计入,计入标准原则上控制在本人参保交费基数的2%以内,单位缴纳的基本医保费全部计入统筹基金;退休职员个人账户原则上由统筹基金按定额划入,划入额度按所在区域改革当时基本养老金2%左右测算,以后年度不再调整。

网友热评:

1. 关于医疗保险每次有文件有哪些新规定,我发现我都看不明白的。

2. 个人账户就是每月按比率进入自己账户的,打个比方就是门诊住院的时候你可以当作现金用。统筹基金是大池子,你的基本医疗保险报销成本就是大池子助你承担的。目录内报销都是大池子助你付了,本质是互助共济,我是如此理解的。

3.把这笔钱借助起来放到统筹基金里来统筹规划,如此看病就诊的人需要用医疗保险的可以用到,健康的人用不到医疗保险的本来也跟你没多大关系,等需要用到医疗保险的时候自然就可以用到了,医疗保险的资金也可以活起来。

4.感觉好深奥,幸好我是农民没单位帮我交医保。

5. 医疗保险建议每一个参加工作的都要参保,以前年轻不懂事没参保,千万不要觉得薪资可以多两百,到时候生病了医疗保险卡用处大。

延伸阅读:职工医疗保险门诊成本和住院成本怎么样报销?

但凡参加职工医疗保险的在岗职工和灵活就业职员,生病后可以持本人社保卡到定点医院的门诊看病。在医院门诊看病主要由个人账户支付看病成本,看病将来可以用本人社保卡支付门诊的检查成本,诊疗成本和药费等,不再另外报销成本。

经过门诊检查需要住院的参保人,可以凭本人社保卡办理住院手续。住院成本在医疗统筹基金中报销。 统筹基金为参保职员支付下列起付标准以上、最高限额以下符合规定报销范围内的成本。

具体范围包含以下几个部分:

一是住院医疗成本;

二是因患特殊疾病需长期进行门诊治疗发生的门诊医疗成本;

三是因病丧失全部或部分行动能力,在定点医疗机构开设的家庭病床发生的医疗成本;

四是门诊抢救无效死亡发生的医疗成本;

五是住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术成本;

六是入院前3日内的阳性特殊检查成本;

七是因工作、居住等缘由在异地就诊发生的符合基本医保规定的医疗成本。

以上是关于“单位医疗保险交费不再进入个人账户,职工医疗保险门诊成本和住院成本怎么样报销?”的有关信息,想知道更多的有关常识请关注好律师网劳动人事法律专题栏目。

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